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发表于 2017-7-27 10:30:50 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
西藏高原反应——介绍、预防与进藏问题,详细整理收藏!目录
第一章:关于高原反应的介绍
一.什么是高原反应
二:为什么会发生高原反应
三.高原反应的一些表现症状
四.高原病例
五.高原病鉴别诊断
六.高原病的治疗方法
七:抵抗与预防高原反应的药物介绍
八:高原反应如果预防
第二章:关于进入西藏一些问题的介绍
一.进藏问题
1、感冒患者能进入高原吗?在西藏感冒了怎么办?
2、乘飞机进藏比从陆路进藏高原反应更厉害?
3、去西藏旅游需要先到低海拔地方再到高海拔地方吗?
4、初到高原,需要注意什么?
5、西藏住宿情况如何?
二.进藏准备
1、进入西藏之前的准备
2、到达高原后注意事项
3、怎样在旅途中减轻高原反应?怎样在旅行生活中减轻高原反应、如何防止高原病的出现呢?
第一章:关于高原反应的介绍
编者认为,高原反应主要是心理作用...
随机调查表明,绝大部分人对青藏旅游非常向往,但90%以上的人对高原病心存疑虑。最普遍的想法是“我能不能适应高原环境”、“高原病会不会留下后遗症”。
专家指出,这种心理误区外在表现是“盲目心理恐慌”、“过度兴奋”和“盲目乐观”。
心理恐慌源自对高原知识的匮乏。很多人因为对高原环境、高原病缺乏必要的了解,所以才会产生盲目心理恐慌。中国科学院上海生命科学研究院周兆年长期从事高原低氧研究工作,他说,很多人对高原低氧及高原病缺乏必要的了解,这种恐慌不仅不能帮助人适应高原环境,反而会带来焦虑、不安等一些不良情绪。即使有人上高原得“急性高原反应”,但下到低海拔地也就好了。
“过度兴奋”表现在对高原壮美景色的陶醉,忘记了自己身处只有平时60%氧气环境的高原,因为心理兴奋、活动加剧导致血压升高,心跳加快,造成身体急剧缺氧。
周兆年说:“多数急性高原反应是心理紧张或者过度兴奋造成的。”他说,青藏高原是各国旅游者向往的地方,很多人来到高原后,不能控制自己的情绪,因为见到了神秘的雪域风情就过度兴奋。过度兴奋会让血压升高,心跳加速,这样极易导致急性高原反应。
“盲目乐观”也是重要误区。初上高原的人,由于身体内还有不少氧气存量,这些氧气能够在短时间内帮助身体适应高原环境。因此,初到高原内没有任何症状,不加注意,过1-2天后才逐渐感到头痛胸闷的人也不少。这是因为氧气存量已不足,一些不良反应也就随之而来。也要知道,到了这一高度的高原上没有反应,不等于到更高的高原也没有反应。
个体差异严重,心态平稳关键。
克服高原反应的关键是克服自我内心的恐惧。切忌依赖氧气。
一.什么是高原反应
高原反应是人体急进暴露于低压低氧环境后产生的各种病理性反应,是高原地区独有的常见病。常见的症状有头痛,失眠,食欲减退,疲倦,呼吸困难等。头痛是最常见的症状,常为前额和双颞部跳痛,夜间或早晨起床时疼痛加重。肺通气增加如用口呼吸,轻度活动等可使头痛减轻。
高原反应包括急性和慢性高原反应。由平原进入高原或由高原进入更高海拔地区后,机体在短时期发生的一系列缺氧表现称为急性高原反应。慢性高原反应为有些人通过长期不断的调节过程仍不能适应?以致形成一种高原机能失调的现象,呈现一系列临床症状。慢性高原反应又称为“机体机能失调”。一般认为凡进入高原三个月后,仍有部分或全部高原反应症状,可视为慢性高原反应。
二:为什么会发生高原反应
高原反应的发病率与上山速度、海拔高度、居住时间以及体质等有关。一般来讲,平原人快速进入海拔3000m以上高原时,50%~75%的人出现高原反应,但经3~10天的习服后症状逐渐消失。本病的发生老年人低于青年人,女性低于男性;高原反应的发生率与男性的体重指数呈正相关,与女性的体重指数无关,说明肥胖男性易感性大。
常听到人说“平时更健康的人更容易发生高原反应”,这种说法过于笼统。高原反应的发生和严重程度跟众多因素有关,例如上升速度、日常居住的海拔、身体疾病情况、高原经历、活动类型等。
三.高原反应的一些表现症状
高原反应的症状一般表现为:痛、心慌、气促、食欲减退、倦怠、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、胸闷痛、失眠、眼花、嗜睡、眩晕、手足麻木、抽搐等。体征为心率加快、呼吸加深、血压轻度异常、颜面或四肢水肿,口唇紫绀等。慢性高原反应临床表现多种多样,症状可以是上述表现的部分,也可以是其大部分或全部,症状时隐时现,返回平低海拔地区后一般可消失,与急性高原反应的临床表现有较多的相似之处。[3] [编辑本段]主要病理  高山适应问题主要是由于高海拔地区气压下降,氧分压减少引起肺泡氧分压减少,低血氧。氧分压下降引起肺泡气氧分压随之下降,输送到血液中的氧量减少。因此立即引起身体几方面的反应。呼吸频率增加,将更多的空气吸入肺;心搏率和心输出量增加以加大经过肺和身体的动脉血流量;身体逐步增加红细胞和血红蛋白的生成,改善血液输送氧的能力。即使进行了这些调整,也不能使新近达到高原的人发挥他正常的生理效能。曾经测定,在海拔5500米的高度,一个人完成运动的能力只有海平面的50%。
四.高原病例
1.急性高原反应
急性高原反应进入海拔3千米以上时,第1~2日症状最明显,后渐减轻,大多6~7日基本消失,少数可持续存在。主要表现为头痛、记忆与思维能力减退及失眠、多梦等。呼吸深、频率增加、心动过速。部分患者有发绀、血压升高。
2.高原肺水肿
高原肺水肿平原或低地人在迅速进入高原后1~3日发病,也有晚于7~14日发病者。表现与一般肺水肿相同。有急性高原反应者如出现不断加重的干咳、头痛、呼吸困难或发绀,系本病的早期表现。少数暴发型者表现为极度呼吸困难、烦躁不安或神志恍惚,咳大量粉红色泡沫样痰,两肺满布粗大湿啰音杂及哮鸣音。
3.高原脑病
高原脑病大多先有急性高原反应的症状,继而出现明显的精神神经症状如剧烈头痛、精神异常、神志恍惚、顽固恶心、呕吐,重者昏迷。脑脊液检查仅有压力增高。
五.高原病鉴别诊断
鉴别诊断高原反应主要与病毒性疾病如流行性感冒等相鉴别。流感常有咽喉痛,打喷嚏,鼻塞,流涕,发热,头痛,以及全身肌肉痛。高原反应一般不发烧,无上呼吸道其他症状,无肌肉痛。此外,饮酒过量,剧烈运动,脱水可导致严重头痛,恶心,呕吐,尿少等类似高原反应的症状,应进行鉴别。
六.高原病的治疗方法
1.轻症者
可不予处理,一般经适应1~2周症状自行消失。反应较重者酌情选用镇痛、镇静、止吐等药物对症治疗,如去痛片、地西泮、甲氧氯普胺等。头痛及呕吐还可用“氨扑苯”及“消呕宁”,后者主要作用于呕吐中枢而对其他区域无抑制作用。
2.重症者
可予间断或持续吸氧,不主张长时间吸氧,因有碍机体对低氧环境习服。必要时可用轻缓利尿剂如醋氮酰胺或用氨茶碱口服等治疗。
治疗基本原则是早期诊断,避免发展为严重高原病。轻型患者无特殊治疗,多数人在12~36小时内获得充分适应后,症状自然减轻或消失。
七:抵抗与预防高原反应的药物介绍
高原反应可以靠药物帮助缓解:高原安(到达西藏后服用)、西洋参含片、诺迪康胶囊(对缓解极度疲劳很有用)、百服宁(控制高原反应引起的头痛)、西洋参(对缓解极度疲劳很有用)、速效救心丸(不可多服)、丹参丸(治疗心血管)、葡萄糖液(出现高原反应的症状时服用有一定的疗效)等等。如果能适应酥油茶的味道,也可以多喝一些酥油茶,对缓解高原反应也有一定的作用。
高原康:防治急性高原病药品。
高原安:保健食品,有利于缓解高原反应。
红景天及其制剂:藏民传统的保健食品,有助于增强体质,缓解高原反应,进入高原前10天服用。
迪诺康胶囊:OTC中成药,缓解心肌缺血,有助于缓解高原反应。
百服宁(注意是加合,跟芬必得酚咖片一样都是酚咖片):有助于控制高原反应引起的头痛,芬必得酚咖片也是驴友常备。
西洋参:有助于缓解疲劳,增强体质,减轻高原反应。
速效救心丸:高原反应紧急发作时服用,有助于缓解高原反应。
丹参丸:治疗心血管。有助于缓解高原反应。
对于高原适应力强的人,一般高原反应症状在1-2天内可以消除,适应力弱的需3-7天。如果能适应,可以多喝一些酥油茶,对缓解高原反应也有一定的作用。
八:高原反应如果预防
进入高山前应对心理和体质进行适应性锻炼,如有条件者最好在低压舱内进行间断性低氧刺激与习服锻炼,以使机体能够对于由平原转到高原缺氧环境有某种程度的生理调整。目前认为除了对低氧特别易感者外,阶梯式上山是预防急性高原病的最稳妥、最安全的方法。专家建议,初入高山者如需进4000m以上高原时,一般应在2500~3000m处停留2~3天,然后每天上升的速度不宜超过600~900m。到达高原后,头两天避免饮酒和服用镇静催眠药,不要作重体力活动,但轻度活动可促使习服。避免寒冷,注意保温,主张多用高碳水化合物饮食。上山前使用乙酰唑胺,地塞米松,刺五加,复方党参,舒必利等药对预防和减轻急性高原病的症状可能有效。
第二章:关于进入西藏一些问题的介绍
一.进藏问题
1、感冒患者能进入高原吗?在西藏感冒了怎么办?
感冒患者建议在出发前将感冒治好后才进藏,由于感冒患者自身身体机能被破坏,抗病能力减弱,又增加自身的抵抗能力负荷,带着严重的感冒进藏极易转为其他高原病。
如果在西藏感冒,一般没有太大的问题,因为在高原已经有一定的适应性和抵抗力,身体基本上都调整过来了,及时治疗即可。游客可随身带一些感冒药,一旦有感冒征兆,及时服用。西藏的医生治疗感冒也都非常有经验。
2、乘飞机进藏比从陆路进藏高原反应更厉害?
乘机进藏,海拨一下子从几百米上升到3000多米,没有一个逐步从低到高的适应过程,比较容易发生高原反应。而从陆路进藏,海拔逐渐升高,虽然有利于适应高原反应,但多数进藏的路线,路况都不大好。所以如果不是自助旅游者,也没有户外旅行经验,建议直接乘飞机进藏。如果你热爱自助旅行,却没有户外旅行的经验,建议第一次还是从青藏线进藏,相对较为安全。
3、去西藏旅游需要先到低海拔地方再到高海拔地方吗?
是的。大多数旅行者都安排先去较低海拔的林芝,再去相对高海拔的地方,如日喀则、纳木错等。
4、初到高原,需要注意什么?
初到高原地区,切记不可急速行走,更不能奔跑,也不能做体力劳动。不可暴饮暴食,以免加重消化器官负担,但要保持规律进食。避免饮酒和吸烟,多食蔬菜和水果等富有维他命的食品,大量饮水,注意保暖,少洗澡以避免受凉感冒和消耗体力。
5、西藏住宿情况如何?
拉萨、日喀则这种主要旅游地星级宾馆较多,拉萨有四五十家星级宾馆,日喀则一二十家,除了五一、十一和八月“雪顿节”三个黄金周住宿较紧张外,其它时间住宿都没问题。其他地方的星级宾馆比较少,但相对来说去旅游的游客也不多,所以,住房很少出现“紧张”的局面。
西藏一般宾馆或有一定规模的城镇都有医院或卫生院,条件合适的话,建议选择好一点的宾馆酒店入住。初到西藏尤其是第一天注意休息,不必急着外出游玩。
二.进藏准备
进入西藏之前的准备
1、进入高原前,可向有高原生活经历的人咨询注意事项,做到心中有数,避免无谓紧张。
2、进入高原之前,禁止烟酒,防止上呼吸道感染。避免过于劳累,要养精蓄锐充分休息好。适当服西洋参等,以增强机体的抗缺氧能力。如有呼吸道感染,应治愈后再进入高原。
3、良好的心理素质是克服和战胜高原反应的灵丹妙药。大量事例证明,保持豁达乐观的情绪,树立坚强的自信心,能够减弱高原反应带来的身体不适。反之,忧心忡忡、思虑过度,稍有不适便高度紧张的话,反而会加大脑组织的耗氧量,从而使身体不适加剧,使自愈时间延长。
4、如果你从未进过高原,在进入高原之前,一定要进行严格的体格检查。严重贫血或高血压病人,切勿盲目进入高原。
进入高原途中注意事项
1、应尽可能预备氧气和防治急性高原病的药物,如硝苯吡啶(又名心痛定)、氨茶碱等,也需备有防治感冒的药物、抗菌素和维生素类药物等,以防万一。
2、由于高原气候寒冷,昼夜温差大,要注意准备足够的御寒衣服,以防受凉感冒。寒冷和呼吸道感染都有可能促发急性高原病。
3、在进入高原途中若出现比较严重的高山反应症状,应立即处理,及时服用氨茶碱或舌下含服硝苯吡啶20毫克。严重有吸氧。若出现严重的胸闷、剧烈咳嗽、呼吸困难、咳粉红泡沫痰,或反应迟钝、神志淡漠、甚至昏迷,除作上述处理外,应尽快到附近医院进行抢救,或尽快转往海拔较低的地区,以便治疗恢复。
4、由于乘车进入高原所需时间长,途中住宿条件差,体力消耗大,因此除了要准备以上各种物品外,还应该准备水或饮料以及可口易消化的食物,以便及时补充机体所必需的水和热量。
到达高原后注意事项
1、刚到高原,每个人都会感到不同程度的气短、胸闷、呼吸困难等缺氧症状。但这并不说明你不适应高原,如果能够正确地保护自己,2至4天后,一般都可使上述症状好转或消失。
2、如果是坐飞机上高原,一般高山反应的症状会在12到24小时左右产生。所以,刚刚到高原的时候一定不要剧烈运动,而要立刻卧床休息。否则,一旦感觉到反应就需要更多的时间来适应了。
3、人们常常用吸氧来缓解不适。当然,吸氧能暂时解除胸闷、气短、呼吸困难等症状,但停止吸氧后,症状又会重新出现,延缓了适应高原的时间。假若你上述症状不很严重的话,建议最好不要吸氧,这样可以使你更快适应高原环境。轻微的高原反应,会不治自愈,不要动辄吸氧,以免形成依赖性。
4、进藏后要多吃碳水化合物、易消化的食品;多喝水,使体内保持充足的水分;晚餐不宜过饱。最好不要饮酒和吸烟。要多食水果、蔬菜等富含维生素的食物。
5、注意避免过度疲劳,饮食起居有规律。初到高原的前几天,不要频频洗浴,以免受凉引起感冒。感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因(在缺氧状态下不易痊愈)。
6、在藏期间,旅游活动不宜过于频繁,身体负荷不宜过重。初到高原的时候,不可急速进走,更不能跑步,也不能做体力劳动。一周后,才可逐渐增加一定的活动量。
7、必须注意,如果进入高原后,反应的症状愈来愈重,特别是休息时也十分明显,应该立即吸氧,并到医院就疹。极少出现的高原肺水肿和高原脑水肿的病人须大量吸氧,并在药物治疗的同时,迅速转送海拔低的地区。
8、常年坚持体育锻炼而身体素质较好者,高原反应甚微,且能很快自愈,但也不可因此大意而逞强。尤其是进入到新的海拔高度前,要有一两天的渐进适应性锻炼,在没有适应和准备的情况下,不要骤然进入海拔5000米以上的地区,以防突发不测。
总之,无论男女老幼、体强体弱,保持健康、乐观的心态至关重要,只要你能遵循上述几点,就会在进藏后很快驱除高原反应的困扰,乘兴而来,尽兴而归。
怎样在旅途中减轻高原反应?怎样在旅行生活中减轻高原反应、如何防止高原病的出现呢?
初入高原旅游,有一部分人可能出现高原反应,症状包括头痛、胸闷、气短、心悸、恶心呕吐,口唇紫绀,失眠,多梦,血压亦可能升高。这些症状第一、二天明显,以后就会逐渐减轻或消失;但也有极少数人因劳累、受寒和上呼吸道感染等原因,症状可能逐渐加重,发展成为高原肺水肿或高原脑水肿。那么,怎样在旅行生活中减轻高原反应、如何防止高原病的出现呢?
一、进入高原前首先要通过正规医院体检,心、肺、脑和血液系统疾病患者,不宜进入高原;平时身体素质好,进入高原后一般少有高原反应或反应相对较轻。同时,进入高原前要做好准备工作,可向有高原生活经验的人员或医生请教,请他们讲一些高原特点和生活注意事项,禁除烟酒,防止上呼吸道感染,带上必要的应急药品和其它物品。
二、要有良好的心理素质,保证乐观情绪。否则过分担心,思想焦虑,睡眠欠佳,反而会加大脑组织耗氧量,导致高原反应或使高原反应加重。
三、高原反应一般都可自愈。症状较重的,对症治疗即可,如吸氧、止痛、镇静等,比如口服去痛片和安定片,藏药“红景天” 根水喝可缓解高原反应。应避免劳累、受寒和上呼吸道感染,对极少出现的高原肺水肿和高原脑水肿病人须大量吸氧,并在应用药物治疗的同时,迅速转送海拨低的地区,治疗效果较好。慢性高原病在平原地区系统治疗后,便可逐步痊愈。
四、高原气候多变,尤其是早、晚气温偏低,一般说海拨每升高约1000米,温度降低6℃,所以衣着一定要注意保暖,即使夏季,内地来的人也须准备羊毛衫、保暖内衣等;冬季气温比较低,更须注意戴上墨镜和礼帽,以防紫外线损伤。如探险和登高山,则要计划好进行阶段性适应性锻炼,不应冒然进入海拨5000米以上的地区,以防出现不测。
五、伙食应选择高热量易消化食物,不可暴饮暴食,晚餐时应注意不可过量,以免增加胃肠道负担,使心肺受压,造成胸闷心慌。初入高原的人,睡眠时可采用半卧位,以减轻心肺负担。
到西藏高原反应头三天最厉害刚到西藏这几天不要洗澡,因为洗澡会消耗较多氧气。此外,西藏白天和晚上温差很大,要当心感冒。
西藏是很多人心中的旅游胜地,7月1日开通的青藏铁路拉近了大家和这块神秘土地的距离。按照铁路部门的要求,旅客上车前要填写一张《旅客健康登记卡》,这是因为西藏的高海拔很容易引起身体不适应,所以旅游前要先做健康检查。
杭州市第一人民医院内科专家、医疗保健科主任黄美先主任医师去西藏旅游过15天,亲身感受过高原反应。他说,高原反应基本上人人都会有,觉得气急、乏力、失眠等。不过大多数人症状会慢慢减轻,所以不用太紧张。


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